|
 |
Помните - решить вы можете только с грамотным врачом на приеме)) Статья лишь ориентировочная. Не надо решать самим- сбивать ли температуру. Это слишком большая ответственность!!
Ребенок и лекарства. Когда и как их надо применять. Автор статьи: Смирнова Елена Георгиевна, научный сотрудник лаборатории клеточного иммунитета НИИ им. Гамалеи; врач-иммунолог, педиатр, дерматовенеролог; психолог; консультант по вопросам здорового материнства и детства; член добровольного благотворительного содружества педиатров;
Конечно, все любящие родители мечтают вырастить своих детей без лекарств. Но иногда все же возникают ситуации, когда лекарства дать необходимо, даже вполне здоровым деткам. Что же это за ситуации? Я опишу самые распространенные стандартные случаи, происходящие в жизни здорового ребенка. Родителям необходимо всякий раз задумываться о необходимости и безвредности лекарства для детского организма. Многих также волнует вопрос о том, как дать лекарства ребенку, не причинив ему боли и беспокойства. Я сориентирую родителей в том, какие проблемы можно считать естественными, какими лекарствами можно пользоваться, а какими нет, и как их давать. Конечно, про все болезни и все лекарства невозможно написать в короткой статье, потому я возьму самые распространенные примеры, чтобы сформировать у читателя основной вектор понимания проблемы «Ребенок и лекарство».
1.1. Витамин Д следует давать в проформе, так как непосредственно витамин Д плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и при передозировке может вызывать тяжелые отравления. Дозировку должен рассчитать врач исходя из массы тела ребенка. Капли можно добавить в молоко и выпоить из соски. Грудному ребенку можно капнуть прямо на язык или в чайную ложку со сцеженным молоком. 1.2. Многие препараты кальция, особенно Глюконат кальция, усваиваются только на 8%, остальная часть откладывается в виде камней в почках. Глицерофосфат кальция чуть больше – 13%. Следует выбирать современные препараты кальция, с высокой всасываемостью. 1.3. Долго давать препараты кальция нельзя, так как это истощает запасы магния и фосфора. Поэтому лучше давать кальций курсами и в форме комбинированных препаратов, содержащих еще магний и фосфор. Например, «Кальцинова». Младенцам подойдет раствор. Давать его можно из соски с водой , из пластмассовой пипетки за щеку, из чайной ложки, придерживая щечки руками. После года можно использовать таблетки, кроме детей склонных к аллергическим реакциям, так как в таблетках использованы красители. 1.4. Препараты кальция лучше всего усваиваются во второй половине суток, как можно ближе к ночи. Максимальное поступление кальция в кровоток происходит ночью, и если кальций в кровь не поступил, он вымывается из костной ткани, усугубляя рахит и формируя предпосылки для остеопороза, заболевания , проявляющегося разрушением костной ткани и патологическими переломами, у взрослого человека. 1.5. Самый лучший способ дать кальций грудному ребенку – это дать его кормящей маме. Как? - Выпивать до 3литров кисломолочных продуктов в сутки в холодное время года и до 5л – в жаркое, что кстати способствует скорейшему восстановлению фигуры после родов. Можно принимать, избегая передозировок, и восполняя баланс магния приемом «Магний-Б6» и фосфора употреблением рыбы и морепродуктов (кроме случаев пищевой аллергии на них). 1.6. Собираясь давать ребенку рыбий жир, не переусердствуйте. Современные технологии изготовления этого лекарства оставляют желать лучшего. Лучше включать в рацион питания ребенка после полутора лет блюда из рыбы в виде котлеток и пудингов.
2.1.Помимо теплой ванны; грелочек и компрессов; массажа живота; позы, способствующей отхождению газов; нужно дать «Эспумизан» или подобный препарат, содержащий «Симитикон», абсолютно безвредное лекарство, разрушающее стенки газовых пузырей в кишечнике. Суспензия наливается в мерную ложечку, ложечка держится наискосок по отношению к ротику, вливается с кончика, а щечки и губки придерживаются, чтобы лекарство не вылилось обратно. Пока Вы не приспособитесь, пусть кто-то поможет Вам аккуратно зафиксировать головку ребенка. Можно давать до 5 мерных ложек в сутки даже новорожденным детям. Если через 5-10 минут облегчение боли не наступило, это значит что газы скопились в нижних отделах кишечника или беспокойство вызвано не кишечной коликой. 2.2. Для отвода газов из нижних отделов кишечника используется детская газоотводная трубка. При невозможности купить таковую промышленного производства, ее можно изготовить из детского мочеприемного катетера. Нужна тонкая трубка длинной 10 см, на расстоянии 1 см от края прорезается отверстие, этот край обрабатывается ножничками до получения закругленной формы. Ребеночка надо положить на спинку, ножки одной рукой поднять в положение коленками к животику. Другой рукой смазать заднепроходное отверстие детским кремом, и им же закругленный конец трубочки. Лучше вставлять трубочку, когда ребенок не кричит, чтобы не встречать мышечное сопротивление и не причинить боль. Вставлять следует постепенно, не применяя силу. Погружать трубочку на 1 см, всякий раз подкручивая ее, этим достигается стимуляция рецепторов прямой кишки. Не удивляйтесь, если вместе с газами выйдет и стул. Он может быть пенистым, с примесями слизи. После этого малыш испытает облегчение и спокойно уснет. Не используйте для смазывания трубочки вазелин или масло, они растворяют резину. После использования трубочку нужно продуть, промыть в струе горячей воды и высушить. 2.3. Если доктор назначил ребенку биопрепараты для поддержки сапрофитной , то есть полезной микрофлоры или пребиотики, то есть препараты для создания оптимальной среды для расселения этой флоры; или пробиотики, то есть препараты, содержащие в себе как факторы среды, так и потенциальную микрофлору; то лучше выбрать жидкие или сухие растворимые формы, чем капсульные или таблетированные. Нужно обратить внимание на связь времени приема этих лекарств с временем приема пищи. Большинство из них дается за полчаса до еды. Но есть и такие, которые можно давать прямо с молоком, что удобнее при свободном вскармливании, когда Вам трудно подгадать время кормления или же малыш предпочитает есть, только проснувшись. 2.4. Если доктор назначил ребенку лечебные микроклизмочки, то надо использовать детскую 50 мл клизмочку. Техника введения аналогична таковой при постановке газоотводной трубочки. После введения лекарства нужно подержать попу пальцами, чтобы лекарство не вылилось. Следует обращать внимание на состав лекарства; оно не должно быть спиртовым, разъедающим и повреждающим. Температура должна быть теплой, примерно как человеческое тело. Если раствор для клизмы готовится из лекарственных трав, которые ребенок ранее никогда не получал, можно хотя бы проверить предварительно кожную чувствительность к этому раствору, капнув его на внутреннюю сторону предплечья. При отсутствии покраснения раствор можно использовать. 3. Беспокойство, вызванное прорезыванием зубов, может начаться уже в 2 месяца, тогда как сами зубки могут порадовать своим появлением гораздо позже. Этот процесс проявляется: слюнотечением, кручением головкой во сне, криком при присасывании к груди, усугублением проявления транзиторного дисбактериоза, кожной сыпью различной локализации, общим беспокойством и плохим настроением. Помимо водно-охлаждаемых и механических прорезывателей, свободного оттока слюны (препятствование сглатыванию с помощью позы, позволяющей слюне спокойно стекать вниз) и колечек для «жевания» деснами, может понадобиться обезболивающий противовоспалительный гель. Наиболее эффективным считается гель «Дентинокс», при незначительном беспокойстве достаточно «Калгеля» или «Денталина». Гель изготовлен с использованием «Лидокаина», поэтому существуют ограничения в частоте использования. Гель выдавливается на палец с постриженным ногтем в количестве 0.5 см и равномерно распределяется в ротике по всем деснам. Я не рекомендую использовать ватки для нанесения геля, так как малыш может случайно проглотить или вдохнуть их. Можно протирать десны холодным отваром ромашки (при отсутствии аллергической реакции) или холодным настоящим коньяком (избегая сглатывания). 4. В критические периоды развития, первым из которых является период новорожденности, далее возраст 1 года жизни, весь второй год жизни, возраст 4 лет, 7 лет и пубертатный период, ребенок находит в состоянии подавления иммунной системы или в иммуносупрессии. В это время врач может назначить адаптогены (как правило, фитопрепараты, действующие общеукрепляющие, повышающие общую резистентность организма, его адаптивность к изменениям) или иммуномодуляторы (препараты, гармонизирующие работу иммунной системы). Часто применяются детские ректальные суппозитории (свечи) Для постановки свечи ребенок укладывается на спинку также как для газоотводной трубочки или клизмы. Анальное отверстие и свеча смазываются детским кремом. Свеча аккуратно проталкивается указательным пальцем глубоко, быстро, но без применения силы, она должна войти мягко и незаметно. Если свеча останется близко к сфинктеру, то она вызовет позыв на дефикацию и выйдет с каловыми массами. Свечи следует хранить в холодильнике во избежание разрушения действующего вещества и размягчения тела свечи. При назначении аскорбиновой кислоты, лучше выбирать чистый порошок. Давать его не следует натощак во избежание повреждения слизистой оболочки пищевода и желудка. Лучше растворить порошок в воде и выпить через трубочку (для детей старше 1 года), чтобы не повредить нежную эмаль зубов. 5. При наличии сыпи или других кожных проявлений применять наружные средства следует с осторожностью. Часто эти проявления бывают связаны с периодом транзиторного дисбиоза или периодом прорезывания зубов, и не нуждаются в лечении специальными мазями. Симптоматически, хорошо помогают детские кремы с цинком, но следует не злоупотреблять ими чтобы не вызвать чрезмерную сухость кожи. Холодные примочки из отваров трав иногда бывают полезны, но неприятны для ребенка и могут вызвать аллергическую реакцию. Присыпки засоряют поры, нарушают кожное дыхание и могут вызвать появление воспалительных элементов. Если же у ребенка действительно существует заболевание кожи, то это уже компетенция опытного врача дерматолога. При назначении гормональных мазей, помните об их вреде, их использование допустимо на маленьких ,ограниченных участках кожи, коротким курсом, разбавленными с детским кремом, и в сочетании с восстановительными средствами для кожи, включающими сапрофитную микрофлору. Если доктор подобрал для малыша средства для ухода за кожей и оптимальный режим водных процедур, то старайтесь покупать эти средства в местах, максимально защищенных от возможности распространения подделок. Лучше всегда обращаться непосредственно к производителю. Все кремы следует наносить на чистую кожу. Я советую не вытирать ее полотенцем, а лишь слегка промокать, удаляя капли, и легко вмассировать кремы во влажную кожу. Этим достигается эффект липосом, крем с влагой проникает в кожу быстрее и глубже. 6. Если Вы пользуетесь услугами грамотного врача-гомеопата, то не давайте малышу лекарства в виде горошин, так как он может вдохнуть их или подавиться. К тому же горошины действуют при рассасывании, а малыши часто глотают или грызут их. Лучше растворять лекарства в чайной ложке чуть теплой воды и выливать ребенку в ротик. 7. Если в критические периоды развития Ваш ребенок страдает респираторными заболеваниями, воспалительными заболеваниями глаз и ушей и прочими возможными болезнями – необходима консультация врача иммунолога. Порой простое изменение режима питания или закаливания способно творить чудеса. 7.1. Если все же приходится лечить отит, и лор назначил капли, то помните о том, что не все ушные капли безвредны. Есть среди них такие, которые вызывают глухоту и другие серьезные осложнения. Спросите у врача – уверен ли он в своем выборе, почему остановился именно на этих каплях. Если врач не может сказать ничего существенного – лучше проконсультироваться у другого специалиста. Просто гиперемия (покраснение) слухового прохода – это еще не отит, это случается при крике, также может быть аллергическим. Назначение капель с антибиотиками или гормонам ребенку «на всякий случай» неправомерно. Если же лечение отита все же необходимо, то знайте о том, что маленьким деткам ничего нельзя капать и тем более лить в ушки. Все капли наносятся на тонкую ватную турунду в виде фитилька. Её можно купить в аптеке или изготовить самим, накрутив вату тонким слоем на один конец шпильки для волос, и удалив затем шпильку. Сверху накладывается компресс. Вместе с компрессом можно удалить и фитилек, осторожно вытянув его за свободный кончик. При постановке компресса старайтесь не обжечь ушную раковину, для этого проверьте температуру компресса, подержав его у себя на ухе несколько секунд. Ушко ребенка смажьте детским кремом и положите мягкую салфеточку для предохранения от ожога. Я не советую выводить ушную раковину наружу из компресса, это нарушает процесс полноценного прогревания. На голову наденьте тонкую эластичную, вязанную шапочку. Избегайте залезания в ушко любыми длинными предметами. Если у ребенка чрезмерно скапливается сера, образуются серные пробки, обратитесь к лору, врач вымоет их с помощью специального шприца сильным напором воды. Чистить ушки в гигиенических целях я не рекомендую, так как сера – естественная защитная смазка, предохраняющая ухо от инфекции. К тому же механическая чистка повреждает тонкий эпидермис слухового прохода и снижает этим его местный иммунитет. 7.2. Если офтальмолог поставил диагноз коньюнктевита (острое воспаление коньюнктевальной оболочки глаза), то сначала следует убедиться в отсутствии других причин для покраснения глаз. Ими могут явиться: повышенное внутричерепное или внутриглазное давление, аллергическая реакция, механическая натертость, результат ныряния в хлорной воде или в воде с добавлением антибиотиков, побочное действие лекарств, усталость глаз при повышенной нагрузке на них, длительный плач, засорение песком или другими веществами. Если Вы убедились в том, что у ребенка действительно воспаление, то прежде чем капать капли с антибиотиками, выясните у врача – бактериальное или вирусное воспаление присутствует у ребенка. Простой катаральный (начальный, без гноя) коньюнктевит часто вылечивается от простого промывания черным чаем. В чай без чаинок комнатной температуры (остывший) надо мокнуть косметический чистый ватный тампон, и затем наложить его на глазик. Если легко надавить на него сверху – чай попадет в щель между веками. При промывании глазок грудным детям грудным молоком следует учитывать, что иммунные факторы грудного молока действуют в течение максимум 5 минут, далее они разрушаются, а молоко в глазу является прекрасным субстратом для развития вторичной бактериальной инфекции. Поэтому после закапывания молока следует провести промывание чаем. Когда Вы уже выяснили, что у ребенка коньюнктевит, и ему показаны антибактериальные или противовирусные капли, выберите капли из современных детских максимально безвредных препаратов, проконсультировавшись со знающим офтальмологом-педиатром. Не используйте стеклянных пипеток, современные лекарства для детей оснащены специальными наконечниками. Остерегайтесь капать в глаза разные средства народной медицины; овощные соки, растворы меда и прочее – вы рискуете сделать ожог глаза или вызвать аллергическую реакцию. Во время закапывания фиксируйте головку, чтобы нечаянно не ткнуть в глаз наконечником. 7.3. Если малыш страдает затруднением носового дыхания, надо определить – в чем причина. Помимо общего лечения респираторного заболевания, необходимо освобождение носовых ходов. Промывание их средствами «Физиомер», «Аквамарис», «Долфин» показано как при затруднении, вызванном отеком, так и при обтурации носовых ходов отделяемым секретом. Промывание проводится в положении лежа на боку, струя вливается в верхнюю ноздрю и выливается через нижнюю. Процедура может проводиться столько раз в сутки, сколько требуется. Она абсолютно безопасна и безболезненна. Не допускайте чтобы ребенок (для старших детей) втягивал воду носом, вода, загрязненная бактериями может попасть в пазухи черепа и вызвать гайморит или фронтит. У малышей они и так могут возникнут, если не промывать нос. Старших детей научите правильно сморкаться – поочередно каждую ноздрю, зажав при этом вторую. Не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями, лучше использовать их 2 раза в сутки, перед сном, после промывания. Масляные капли тоже не годятся для длительного использования, так как блокируют движение ресничатого эпителия и этим тормозят вывод инфекции. Они хороши при раздражении задней стенки глотки, когда стекая по ней, оказывают смягчающий эффект. Закапывая соки овощей, разводите их водой, чтобы не вызвать ожог слизистой оболочки носа. Не забывайте проверить аллергическую чувствительность к ним, так как если внезапно возникнет отек дыхательных путей, ребенок может погибнуть. «Проторгол» и «Колларгол» используйте не больше одной капли в каждый носовой ход и не допустите пересушивания слизистой оболочки. 7.4. При лечении кашля необходимо выбирать способ воздействия исходя из причин, локализации и характера кашля. Любые сиропы действуют намного эффективнее если их развести теплой водой. Горчичники маленьким детям ставятся при нормальной температуре тела, не длительно и через трикотажную футболочку, чтобы не вызвать ожог кожи. Согревающие мази наносятся на чистую кожу, с предварительной проверкой на аллергическую реакцию. Ингаляцию малышу можно провести только совместно с мамой, внеся малыша на руках в ограниченное помещение (ванную комнату), поставив туда источник лечебного пара. При сухом кашле и ложном крупе можно просто включить горячую воду из крана, и дышать влажным паром, увлажняя слизистую оболочку дыхательных путей. Всякий раз, когда ребенок кашляет, он должен быть аускультирован (выслушан фонендоскопом) педиатром для подбора адекватных лекарств. Избегайте необоснованного приема антибиотиков, это подрывает работу иммунной системы и способствует более частым и тяжелым заболеваниям в дальнейшем. 7.5. При назначении ребенку энтеросорбентов, выбирайте из «Пекто», «Рекицен-РД», «Лактофильтрум», «Смекта», «Полисорб», «СУМС-1», «Энтеросгель». Активированный уголь собирает далеко не все токсины, но он безвреден. Его не стоит давать в виде таблеток, таблетки надо растолочь и выпить в виде взвеси в воде, из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. «Полифепан» я не рекомендую, он склеивается, прилипает к стенкам кишечника внутри складок и вызывает гнилостные процессы, запоры и воспаление. Энтеросорбенты - очень полезное лекарство при любых заболеваниях, но использовать их надо дозировано, курсами и в идеале – с последующей коррекцией микрофлоры. 7.6. Сбивать температуру здоровому ребенку я не рекомендую. В случае если она держится более 5 дней выше 38 градусов или ребенок плохо переносит такое состояние, можно использовать физические методы охлаждения. При их несостоятельности, суппозитории с препаратами парацетамола, строго в возрастной дозировке, так как они не являются безвредными. Антипиретиками для приема внутрь я не рекомендую пользоваться в виду их общей токсичности и повреждающего действия на желудок. 7.7. Если у ребенка любая аллергическая реакция, он должен быть немедленно проконсультирован аллергологом-иммунологом. Прежде чем назначить элеминационную диету и антигистаминные препараты, врач проведет дифференциальную диагностику между истинной аллергией и псевдо или ложной аллергией (состояние, вызванное функциональными расстройствами нейро-иммунно-эндокринной регуляции и желудочно-кишечного тракта). Тактика в этих двух случаях будет совершенно различной. Категорически отказывайтесь от приема супрастина и димедрола! Они крайне вредны, к тому же в них нет необходимости, давно существуют антигистаминные лекарства нового поколения. 7.8. Если у мальчика балланопостит (воспаление крайней плоти полового члена), что часто бывает у малышей с фимозом (приращение листка крайней плоти, препятствующее открыванию головки), показано промывание противовоспалительным раствором. Для этого раствор набирается в большой шприц без иглы, кончик шприца вводится под крайнюю плоть и струя выпускается. Лучше чтобы хотя бы один раз уролог показал Вам, как это делать. Самостоятельно отдирать спайки я не рекомендую, Вы рискуете повредить ткани. Вопрос о целесообразности оперативного вмешательства должен решать хороший детский уролог. 7.9. У девочек бывают вульвавагиниты, часто на фоне синехий. Разрывать синехии самостоятельно я не советую, моно травмировать половые губы с еще более тяжелыми последствиями. Также я не рекомендую использовать интравагинальные свечи, даже самого маленького размера, так как считаю это опасным и малоэффективным способом лечения. Для промывания и спринцевания влагалища у девочек лучше использовать шприц без иглы, приставляя кончик ко входу во влагалище, не вводя его внутрь. Лучше не использовать средства с антибиотиками или гормонами для половых органов, с поверхности половых губ всасывание велико, и вредные вещества могут непредсказуемым образом повлиять на будущую репродуктивную функцию. По возможности, предпочтительнее обходиться антисептическими средствами, противовоспалительными отварами трав и жидкими биопрепаратами. Но подобрать их должен только опытный детский гинеколог на основании анамнеза, клинической картины и результатов лабораторных исследований (мазка и посева).
Совершенно невозможно в рамках одной стать описать все случаи, когда родителям необходимо думать о применении лекарств для лечения своих детей. Подытоживая вышеизложенное, Уважаемые родители:
Не относитесь бездумно к вопросу лечения своего ребенка, не выполняйте безропотно любые назначения, не вмешивайтесь лишний раз в процессы естественной саморегуляции организма, не делайте сомнительных манипуляций, выбирайте правильные лекарства, интересуйтесь! Тогда у Вас много шансов вырастить здорового ребенка, не дать развиться болезням, к которым он предрасположен, и не получить новых . С пожеланием успеха в нелегком деле воспитания здорового и счастливого ребенка, Ваш врач иммунолог Смирнова Елена Георгиевна.
Дорогие мои пациенты и слушатели семинаров! Сайт я сделала прежде всего для Вас, чтобы вы могли получать нужную информацию , не обшаривая в поисках ее все просторы интернета. Поэтому очень прошу вас, напишите мне - какой информации вам не хватило, что вы от меня ждете. Я всегда услышу вас и отреагирую. Пожелания по поводу качества и содержания информации отправляйте мне на почту: smeleng@mail.ru alohasmeleng@yandex.ru winter140372@gmail.com Или же через форму обратной связи на этом сайте))) Надеюсь что информация пригодится вам и вашим близком в нелегком деле выращивания здоровых и счастливых детей)))
|
|
|
|
|
© alohasmeleng |